現代科技可以經由電子系統自我檢測機器動靜態的情況，若有問題便會即時出現警訊，有些系統甚至可自我解決問題或提出如何修復的建議。這些裝置小至隨身攜帶的手機，大至汽車、飛機……等。例如飛機駕駛艙中有上百個儀表板，隨時在提供飛行員了解飛機的運作情況，同時有許許多多的警示系統可即時提醒飛行駕駛、維修人員第一時間去發現可能的危險，並適時去修正。如此嚴謹的設計，都是要確保飛行器處於最佳狀態，每一個環節也都是為確保飛行的安全，因為這可是攸關人的性命。

而人的身體比飛機更加精密，身體透過自我檢測的機制，持續不間斷的在進行「修復」、「再生」、「代謝」、「排除」的循環，以維持身體生理系統正常的運作。但如果身體環境出了問題，使得修復再生機制無法完整發揮，就會開始產生顯微的病變，若無即時修正慢慢就會進展到可觀察的病理變化，這就是疾病的狀態。若是影響到全身，便會形成所謂的系統性疾病，例如：糖尿病變、心血管疾病、代謝症候群……等。所以「防微杜漸」一直是預防保健醫學的重要觀念。

身體的警示系統何時出現？我們面對警訊該怎麼處置？如何讓乳酪理論（Swiss cheese Model）實踐在我們的健康管理中？乳酪理論是形容意外事件能夠被發生，只是湊巧同時穿過每一道防護措施的漏洞。換言之，增加防護的監督措施（乳酪層數）及減少疏忽（孔洞）的發生，就能提高意外被阻擋下來的機會，事實上只要有一步確實做對了，把危險阻擋下來悲劇便不會發生。

所以若能及時發現身體內在防護系統所提出的健康警示，及時將危險因子擋下、修正，就可以遠離疾病。而初老症狀中的勃起功能危機，便是男性健康非常重要的一個警示燈。

在 2003 年國際知名期刊歐洲泌尿雜誌（European Urology 2003;44:352-4）揭露勃起功能障礙是代表血管亞健康變化的第一個徵候，如同冰山的山頂上的冰帽。因為陰莖血管動脈在人體動脈是屬於小血管（1-2mm），而心臟冠狀動脈（3-4mm）、頸動脈（5-7mm）、大腿動脈（6-8mm），血管產生病理變化通常是全身性的，所以越小的血管越容易受到明顯的影響，而較早期就產生所支配器官功能受損的症狀。

當已經有潛在的未爆彈存在，若未及時拆彈，勢必未來某時刻就會引爆，而形成重大的健康危機，例如：心肌梗塞、腦中風……等。因此當陰莖動脈因為各種不同的危險因素，而開始造成它的病變，就會影響到性衝動刺激時動脈無法適時擴張，因此就無法使大量動脈血液灌注進海綿體。

所以在初期便出現勃起硬度微軟的情形（約歸類於Gr3，帶皮香蕉）。這就是身體在提出警告了，也吹起青春小鳥可能準備離去的第一聲號角。若忽視這個亮起來的警示黃燈，不去探究原因且修正它們，安全的危機就會出現在不久的將來，健康也將亮起紅燈。

把握黃金關鍵時刻！打斷惡性循環（陽偉→微軟→微勃→不舉→陽萎）

前面內容有提到從 2006 年台灣男性醫學會，針對成年人勃起硬度的調查報告，可獲知 23％（約150萬人）男性處於微軟硬度（Gr3，帶皮香蕉）。針對這個族群的男性朋友再進一步採取「性功能評量表」評估，結果發現其中有 91.5 萬男性已經處於勃起功能障礙的情況了。而更令人驚訝的是這 91.5 萬男性朋友中，有高達 89％（82 萬）人並未察覺自己有勃起功能障礙問題，因為沒有病識感，當然也沒有去尋找專業醫師協助。因而斷送了在黃金關鍵時刻介入，失去打斷惡性循環的大好時機。

為什麼在本書中我一直要強調且傳達「微軟」時是介入勃起功能障礙問題和評估男性健康的黃金關鍵時刻呢？在上一章中我們有提到，血管變化是屬於全身性的，陰莖動脈屬於管徑較小的動脈。所以血管阻塞產生的影響初期就容易於勃起功能表現中呈現出來。此時若未能適時矯正，就更容易產生嚴重的症狀及病程的持續發展。

在一連串的惡性循環下，勃起硬度由陽偉→微軟→微勃→不舉→陽萎，最後「無望再舉（陽萎）」，往（房）事只能回味了。同時身體其他器官也會因為血管問題未被解決，而持續的產生病變，將來必會依序出現影響身體的健康狀態。倘若當發現初期變化，如微軟徵候時就能積極去了解、介入，如同乳酪理論所提示的，有很大機會打斷進入惡性進展的宿命歷程，由微軟重回堅挺的小黃瓜。

因此「在意」或是「不在意」身體顯示出的警訊，其結果是完全不同的。「在意」則青春小鳥就有機會能再度回來；「不在意」則可能如青春舞曲歌詞唱的「美麗小鳥一去無影蹤，我的青春小鳥一樣不回來，我的青春小鳥一樣不回來……」。

*本文摘自《堅持：泌尿科醫師破解攝護腺保健迷思，教你找回青春活力》，時報出版。

【作者簡介】

莊豐賓

畢業於國防醫學院醫學系和東吳大學法律在職專業碩士。曾任三軍總醫院泌尿外科主治醫師、美國克里夫蘭醫院臨床研究員。

現為教育部部定助理教授；三軍總醫院、台北宏恩醫院泌尿外科兼任主治醫師，莊豐賓幸福診所院長，國内知名大藥廠醫學處長。

王蘭芬

畢業於東吳大學英文系，曾於北京大學中文系當代文學研究所就讀，當過報社記者，主跑影劇和藝文新聞，曾獲第五屆「兩岸新聞報導獎」。著有小說《圖書館的女孩》、《影劇小記者的秘密日記》、《旋轉木馬嘩啦啦啦》、《夏天與甲蟲的故事》、《寂寞殺死一頭恐龍》，散文集《沒有人認識我的同學會》、《故事許願機》。