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兒童重症併發腦炎無解? 醫曝:迅速造成腦部嚴重傷害

上報快訊/洪子凱 2022年05月25日 11:30:00
兒童重症併發腦炎已造成5例兒童死亡,醫師坦言併發腦炎的病程相當快治療效果有限,何時能找到有效治療方法也無法預測。(陳愷巨攝)

兒童重症併發腦炎已造成5例兒童死亡,醫師坦言併發腦炎的病程相當快治療效果有限,何時能找到有效治療方法也無法預測。(陳愷巨攝)

新冠肺炎造成的猛爆性急性腦炎已造成5名兒童染疫死亡,由於發病速度快、短時間便可破壞腦部,造成死亡,引起醫界學者的關注。醫師謝宗學指出,染疫併發猛爆性急性腦炎與當年腸病毒 71 型腦幹腦炎來比較,發病時程快上許多,他也沒有辦法預測需要花多久找到最佳的治療方法,不過他相信只要不放棄「這次一樣可以走過」。

 

謝宗學在「Dr. E 小兒急診室日誌」臉書解釋,當年腸病毒 71 型腦幹腦炎致死的原因主要不是腦部,而是因為病毒侵犯腦幹造成發炎,引起了「腎上腺素風暴」導致心跳加快和週邊血壓上升,增加心肺壓力,造成心肺衰竭,影響器官缺氧,特別是需氧量高的腦部,容易因缺氧造成嚴重傷害,最終因心肺衰竭加上腦部缺氧損傷,導致病患死亡。

 

謝宗學說,從上周兒童新冠肺炎併發急性腦炎討論會中的病例分享發現,新冠肺炎造成的猛爆性急性腦炎不像腸病毒71型腦幹腦炎有較足夠的反應時間,可以用藥物或葉克膜阻止心肺衰竭,新冠肺炎併發的猛爆性急性腦炎可能只需要短短數小時,即可以破壞腦部造成嚴重腦水腫,致死主要原因是腦部嚴重不可逆傷害。

 

謝宗學指出,1998年到2002年間,經過台灣無數兒科前輩的努力,從不幸過世的216位孩子身上得到經驗,才制定出腸病毒重症的治療準則,包括限水、免疫球蛋白、葉克膜等。2003年之後,每年因為腸病毒死亡的孩子逐年下降,過去十年來,除了2018年伊科病毒帶走8位新生兒外,其餘年度因為腸病毒死亡的兒童為0-2人。

 

 

當年腸病毒重症台灣兒科前輩醫師花了四年多的時間找到治療方式,才大幅降低兒童腸病毒重症死亡人數。面對這次新冠肺炎併發的急性腦炎,要花多久的時間才能找到最佳的治療方法或預防方法,謝宗學坦言,自己也無法預測。

 

不過謝宗學相信,全台每位兒科醫師絕對不會放棄任何一絲可能幫助孩子的機會。他說,「二十四年前,台灣走過1998年兒童腸病毒71型重症的絕望戰場,我相信這次一樣可以走過,只要我們不放棄希望。」

 






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