肝癌高居台灣10大癌症死因第2位，已連續42年排行前2名，根據最新癌登資料指出，肝癌的5年存活率退步到10大癌症最後一名。由於肝臟沒有神經、是「沉默的器官」，早期肝癌幾乎沒有症狀，通常是在定期健康檢查中發現，等到患者明顯感到身體不適時，大多已經是中晚期，此時很難開刀切除腫瘤，治療相當不易，預後也多半不好、存活率低。

但隨著醫療科技進步，肝癌治療藥物不斷突破，也為病友帶來一線生機。據了解，晚期肝癌病友在使用免疫合併療法後，腫瘤縮小的機會達3成，存活率明顯提高，藥物耐受性較佳、副作用較少，只是健保未納入給付，病友做一次治療要花20萬元，每兩週或三週治療一次，價格相對高昂，造成沉重的經濟負擔。

林口長庚胃腸肝膽科教授林錫銘表示，在過去，晚期肝癌的存活時間大概一年左右，近幾年來，晚期肝癌出現標靶治療、免疫治療、合併療法等效果不錯的治療方式。其中，免疫合併療法的副作用較少、藥物耐受性佳，能延長晚期肝癌的存活率，病友可以多活兩年，甚至到三年，對病友的生活品質也沒有太大影響，應盡快納入健保，讓更多晚期肝癌病友得以治療。

針對免疫合併療法無法納入健保的原因，林錫銘分析，在醫學上，預防重於治療，B型、C型肝炎是肝癌的好發族群，在肝癌發生前先預防，可減少後續肝癌發生，因此健保優先納入給付，但歐洲、美國與亞太各國都已經將免疫合併療法納入肝癌治療指引，日本與韓國也納入健保給付，台灣肝癌醫學會今年也更新肝癌診療指引，健保應盡快納入給付，跟上時代潮流。

「有部分專家考量肝癌的治療反應率（Response rate）比其他癌症低、對健保財務衝擊高，因此不納入健保給付，這是不對的。」林錫銘指出，每個癌別狀況不同，乳癌、肺癌等其他癌症的治療反應率較高，肝癌相對較低，最高約有30%，但肝癌病人仍有治療權益，不可以因此將肝癌剔除在外、犧牲他們。

林錫銘也呼籲，政府的決策要有原則，只要符合實證醫學、國際肝癌治療指引，就應該納入健保給付。實證醫學指的是進行過全球大型臨床試驗，透過隨機對照，證實使用該藥物後，比沒使用時來得有效，而免疫合併療法不僅做過全球大型臨床試驗，已證實有效，也經美國FDA核准，台灣沒道理不納入。

在肝癌治療策略上，歐美國家以標靶藥物、免疫合併療法等全身性治療為主，台灣除了藥物治療、免疫合併治療外，還有在適當的時候加上栓塞治療、放射治療、肝動脈化療、射頻消融與微波消融等局部治療的優勢在。對此，林錫銘認為，只要全身性治療適當加上局部治療，對於肝癌病人的存活率就能大幅改善。

「台灣在B型、C型肝炎的防治上，是很多國家望塵莫及的，但目前還缺少最後一塊拼圖，若台灣可以提升晚期肝癌存活率，將成為世界的典範。」林錫銘表示，免疫合併治療後，再透過局部治療處理，約有10-30%病友的腫瘤會完全消失，未來甚至不必進行治療或服藥。國際將晚期肝癌視為可以完全治癒的疾病，這是目前最新的觀念，希望台灣未來也可以朝此方向努力。